已获批治疗——光动力疗法：日本他拉泊芬（早期肺癌2004年·食管癌挽救治疗2015年），美国FDA批准7种疾病 / 光免疫疗法：日本头颈癌（附条件早期批准，2021年纳入医保） 来源：美国国家癌症研究所、J Clin Med 2021、Oncotarget 2017、Cancers 2025、In Vivo 2026
光动力疗法与光免疫疗法的区别在于：对光有反应的药物如何聚集到癌细胞，以及受光照后如何破坏细胞。光动力疗法（PDT，photodynamic therapy）使用受光照后产生活性氧的药物（光敏剂）；光免疫疗法（photoimmunotherapy）则使用把能结合癌细胞蛋白的抗体与光敏染料连接在一起的药物。两种治疗均已在日本获批并纳入医保，光动力疗法用于食管癌、早期肺癌和脑肿瘤，光免疫疗法用于难以手术切除的头颈癌。
两种治疗有什么共同点？
两种治疗都是“药物”和“光”共同发挥作用。先注射或涂抹对光有反应的药物，等药物聚集到肿瘤后，再用激光等光线照射肿瘤。药物本身几乎不起作用，只有光照到的地方才发生反应，因此可以把治疗范围控制得较小。
美国国家癌症研究所（NCI）说明，光线进入组织的深度约为1cm。因此，两种治疗都适合靠近皮肤表面的肿瘤，或食管、气管等可以通过内镜送入光线的部位。较深的肿瘤可将细光纤插入肿瘤内部，从内部照光。
一览：光动力疗法与光免疫疗法的区别
| 比较项目 | 光动力疗法（PDT） | 光免疫疗法 |
|---|---|---|
| 药物结构 | 单独使用光敏剂（卟吩姆钠、他拉泊芬、氨基乙酰丙酸等） | 西妥昔单抗沙罗他康：抗体西妥昔单抗与光敏染料IR700结合 |
| 寻找癌细胞的方式 | 利用药物在癌细胞中比正常细胞停留更久的特性 | 抗体直接结合癌细胞表面的EGFR蛋白 |
| 光的波长 | 卟吩姆钠630nm，他拉泊芬664nm | 690nm红色激光 |
| 照光时间 | 依药物不同在24–72小时后（NCI），他拉泊芬肺癌试验为4小时后 | 输注药物20–28小时后 |
| 破坏细胞的方式 | 活性氧损伤癌细胞和肿瘤血管 | 染料形状改变，损伤细胞膜，水分进入使细胞膨胀破裂 |
| 避光期 | 卟吩姆钠约6周，他拉泊芬食管癌试验为2周 | 避免直射阳光4周，或直到光照测试无反应 |
| 日本获批对象 | 早期肺癌、放化疗后残留或复发的食管癌、原发性恶性脑肿瘤 | 难以手术切除的局部晚期或复发头颈癌 |
来源：美国国家癌症研究所 / Yano T等，J Clin Med 2021 / Okamoto I等，Cancers 2025 / Yamakura T等，In Vivo 2026。避光期因药物和医疗机构的指导而异。
光动力疗法如何破坏癌细胞？
光动力疗法使用的药物称为光敏剂（photosensitizer）。药物分布到全身后，在正常细胞中较快排出，在癌细胞中停留更久。此时照射合适波长的光，药物与氧反应生成活性氧，从而破坏癌细胞。NCI说明，光动力疗法还能损伤为肿瘤供应营养的血管，并帮助免疫系统攻击癌细胞。
美国FDA已批准光动力疗法用于7种疾病：食管癌、非小细胞肺癌、基底细胞癌、0期鳞状细胞皮肤癌、晚期皮肤T细胞淋巴瘤，以及癌前病变光化性角化病和巴雷特食管。当癌症堵塞食管或气道时，也可用于缓解症状。
在日本，他拉泊芬（talaporfin，商品名Laserphyrin）应用广泛。它的开发目标是比旧药卟吩姆钠更快从体内排出，因此避光期更短。日本于2004年批准其用于早期肺癌，并于2015年在全球率先批准其作为放化疗后残留或复发食管癌的挽救治疗。脑肿瘤手术中的应用另见胶质母细胞瘤光动力疗法。
光免疫疗法如何破坏癌细胞？
光免疫疗法的药物把“寻找靶点的抗体”和“对光有反应的染料”结合成一个分子。日本批准的西妥昔单抗沙罗他康（商品名Akalux）把能结合头颈癌细胞表面大量EGFR蛋白的抗体西妥昔单抗与名为IR700的染料连接在一起。按体表面积每平方米640mg、用2小时以上静脉输注，20–28小时后照射690nm红色激光。
染料受光后形状改变，对癌细胞膜造成压力。细胞膜受损后，水分进入细胞，细胞膨胀后破裂。由于针对的是药物结合的癌细胞，有利于减少对周围正常组织的损伤，这是与光动力疗法不同的特点。日本的批准经过和实际诊疗结果详见头颈癌光免疫疗法效果。
患者治疗效果如何？
针对日本患者的研究报告了两种治疗的良好结果。由于癌症种类和患者状况不同，数字不作直接比较。
| 治疗 | 研究 | 对象 | 报告结果 |
|---|---|---|---|
| 他拉泊芬光动力疗法 | 日本多中心2期（Yano 2017） | 放化疗或放疗后局部残留或复发的食管癌患者26人 | 局部完全缓解88.5%（23人），无3级以上非血液学毒性，无皮肤光敏反应 |
| 他拉泊芬光动力疗法 | 日本2期（Yano 2021综述整理） | 早期肺癌 | 评估病灶的84.6%完全缓解 |
| 光免疫疗法 | 日本3个科室实际诊疗（Okamoto 2025） | 难以手术的头颈癌患者40人，共80次治疗 | 缓解率75.0%，疾病控制率95.0%，中位总生存期26.9个月 |
来源：Yano T等，Oncotarget 2017;8:22135–22144 / Yano T等，J Clin Med 2021;10(13):2785 / Okamoto I等，Cancers 2025;17(16):2671。
京都大学发布称，食管癌2期试验在没有严重副作用的情况下取得了很高的完全缓解率。这为放化疗后难以再次手术的患者提供了可通过内镜接受的选择。光免疫疗法也正逐步成为已接受过手术和放疗的头颈癌患者的新局部治疗。
避光期与副作用有何不同？
光动力疗法：药物会暂时留在皮肤和眼睛中，因此治疗后一段时间需避开阳光和明亮的室内灯光。NCI说明卟吩姆钠约为6周。美国癌症协会（ACS）指出防晒霜无法防止这种反应，因此需用长袖、手套、帽子和窗帘遮光。他拉泊芬的避光期较短：食管癌2期试验中避光2周未出现皮肤副作用，肺癌研究中84.8%的患者在2周内光敏反应消失。治疗部位可能出现疼痛、肿胀，根据部位还可能咳嗽或吞咽不适，大多在治疗后好转。
光免疫疗法：据日本医疗团队2026年的报告，用药后4周内，或直到光照测试无皮肤反应（通常第7天以后），需避免直射阳光，并建议穿长袖、戴手套。该研究的16次治疗中均未出现光敏反应，研究人员总结认为其光敏反应比传统光动力疗法更少、更轻。需注意的副作用是治疗部位疼痛（92.5%，3级12.5%）和喉部水肿（42.5%）。因此日本医疗机构会在治疗前做好确保气道通畅的准备，并密切观察。
如何判断哪种治疗合适？
两种治疗并非相互替代，而是获批的癌症和部位不同。主治医疗团队会综合考虑：
- 癌症种类和部位：是食管、气管等内镜可达的部位，还是头颈部等可用表面照射或光纤送光的部位
- 肿瘤深度和大小：光能否照到整个肿瘤
- 既往治疗：是否已接受手术或放疗、难以再次进行
- 批准范围：该治疗在日本是否已获批用于该癌症，还是通过临床试验接受
日本部分自费诊所以“光免疫”之名介绍使用其他药剂的治疗。名称相同，药物和批准状态也可能不同，请同时参阅名称同为“光免疫”，治疗未必相同。日本光免疫相关公开信息汇总于光免疫相关信息。
可以向主治医生提的问题
- 对于我的癌症种类和部位，光动力疗法或光免疫疗法是获批治疗吗？
- 光能照到整个肿瘤吗？采用表面照射还是光纤照射？
- 治疗后需要避光多久？在家要注意什么？
- 住院时间大约多久？最多可以重复几次？
常见问题
光动力疗法和光免疫疗法是同一种治疗吗？
不是。两者都使用药物和光，但光动力疗法是光敏剂产生活性氧，损伤癌细胞和肿瘤血管；光免疫疗法是与抗体结合的染料直接损伤癌细胞膜。药物、光的波长和获批的癌症都不同。
治疗后需要避开阳光多久？
因药物而异。卟吩姆钠光动力疗法约6周，他拉泊芬在研究中采用2周避光。光免疫疗法需避免直射阳光4周，或直到光照测试无反应。具体时间请遵从主治医疗团队的指导。
光动力疗法用于哪些癌症？
在美国获批用于食管癌、非小细胞肺癌、基底细胞癌等7种疾病。在日本，他拉泊芬用于早期肺癌、放化疗后残留或复发的食管癌以及原发性恶性脑肿瘤。
头颈癌以外的癌症也能接受光免疫疗法吗？
日本获批的对象是难以手术切除的局部晚期或复发头颈癌。其他癌症的研究仍在进行，如有兴趣，可询问主治医疗团队是否有可参加的临床试验。
相关文章：头颈癌光免疫疗法效果 · 基底细胞癌光动力疗法获FDA批准 · 胶质母细胞瘤光动力疗法 · 光免疫相关信息
来源
- National Cancer Institute — Photodynamic Therapy to Treat Cancer
cancer.gov
确认日期：2026-10-23 - American Cancer Society — Photodynamic Therapy
cancer.org
确认日期：2026-10-23 - Yano T, Minamide T, Takashima K 외. Clinical Practice of Photodynamic Therapy Using Talaporfin Sodium for Esophageal Cancer. J Clin Med 2021;10(13):2785
doi.org/10.3390/jcm10132785
确认日期：2026-10-23 - Yano T 외. A multicenter phase II study of salvage photodynamic therapy using talaporfin sodium (ME2906) and a diode laser (PNL6405EPG) for local failure after chemoradiotherapy or radiotherapy for esophageal cancer. Oncotarget 2017;8:22135–22144
doi.org/10.18632/oncotarget.14029
确认日期：2026-10-23 - Kyoto University — Japan approves photodynamic therapy for esophageal cancer after chemoradiotherapy (2015-06-30)
kyoto-u.ac.jp
确认日期：2026-10-23 - Okamoto I, Hasegawa O, Kushihashi Y 외. Real-World Effectiveness and Safety of Photoimmunotherapy for Head and Neck Cancer: A Multicenter Retrospective Study. Cancers 2025;17(16):2671
doi.org/10.3390/cancers17162671
确认日期：2026-10-23 - Yamakura T, Okamoto I, Okada T 외. Utility of a Simplified Irradiator for Photosensitivity Testing in Head and Neck Photoimmunotherapy. In Vivo 2026;40(4):2354
iv.iiarjournals.org
确认日期：2026-10-23
撰写：FTH编辑部，原文确认日 2026-10-23 · 医学审核：不适用
本文是基于公开资料的一般信息，不能代替诊断和治疗。治疗决定请与主治医疗团队商量。
