CAR-T治疗流程：采集、制备、输注与住院时间

已获批治疗 — 美国、欧洲、日本，用于B细胞淋巴瘤、B细胞急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等血液肿瘤

CAR-T治疗流程分为六步：咨询与检查、白细胞单采（3–6小时）、3–6周细胞制备、数天的淋巴细胞清除化疗、一次静脉输注（10–30分钟）、住院1–2周并在治疗中心附近停留约2周。美国FDA于2025年6月把输注后在治疗中心附近停留的时间从4周缩短为2周，驾驶限制从8周缩短为2周。在日本，用于淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤的5种CAR-T产品已获批准，并在公共医疗保险下用于治疗。

什么是CAR-T治疗：给自己的T细胞装上识别癌细胞的受体

CAR-T（嵌合抗原受体T细胞，chimeric antigen receptor T cell）治疗是采集患者自身的T细胞，在实验室导入基因，让细胞带上能识别癌细胞表面标志（如CD19、BCMA）的受体（CAR），再输回体内。CAR-T细胞进入体内后会自行增殖并攻击癌细胞，因此大多数情况下只需一次输注。

与按周期反复给药的化疗不同，CAR-T准备时间较长，输注后数周需要密切观察。提前安排日程和住宿会顺利很多。与NK细胞治疗、TIL等的区别，请参阅免疫细胞治疗种类比较。

CAR-T治疗流程六个步骤一览

来源：英国UCLH、Blood Cancer UK，美国华盛顿大学细胞免疫治疗中心患者指南，美国FDA 2025年6月标签变更（RAPS报道）。实际日程因产品、医院和患者情况而异。

分步详解

第1步 咨询与检查：确认身体能否承受治疗

血液科医生根据诊断、既往治疗次数和复发时间判断CAR-T是否合适。随后进行血液和尿液检查、心脏超声、肺功能检查以及CT或PET等影像检查。华盛顿大学指出，必要时还会做骨髓检查。

第2步 单采：只收集白细胞

单采机抽血后分离出白细胞，其余血液回输体内。Blood Cancer UK称需要数小时，UCLH称包括前后检查约需6小时。如果手臂血管较细，会先放置中心静脉导管。可以带些读物或音乐打发时间。

第3步 细胞制备：等待期间控制病情

采集的细胞冷冻后送往制备机构，导入CAR基因、扩增并通过质量检查后送回医院。若等待期间病情可能快速进展，医疗团队会用化疗或放疗进行桥接治疗（bridging therapy）。华盛顿大学介绍，单采约在计划输注前30天进行。

第4步 淋巴细胞清除化疗：为新细胞腾出空间

细胞准备好后，使用氟达拉滨、环磷酰胺等药物数天，降低原有淋巴细胞数量，帮助CAR-T细胞扩增。Blood Cancer UK称约在输注前1周进行。

第5步 输注：像输血一样很快结束

解冻后的CAR-T细胞经静脉输入。UCLH称需10–20分钟，华盛顿大学称不到30分钟。输注本身很短，之后几周的观察才是关键。

第6步 观察与恢复：出院后仍在附近停留

输注后通常住院1–2周（UCLH至少14天），每天检查体温、血压以及书写、说话等神经功能。自2025年6月FDA标签变更后，美国患者输注后在治疗中心附近停留2周，并在2周内避免驾驶。有些医院设有自己的规定，如UCLH要求1小时车程内停留、28天内有照护者陪同，请遵循治疗医院的指示。

患者三期试验结果：延长了生存时间

ZUMA-7：The ASCO Post报道（NEJM 2023发表）。CARTITUDE-4：The ASCO Post报道（The Lancet Oncology更新分析）。风险比0.73表示死亡风险比标准治疗低27%。

两项试验都显示在更早阶段使用CAR-T可延长生存，这成为其在美国和欧洲作为二线治疗的依据。另请参阅CAR-NK与CAR-T的区别。

副作用与管理：前两周重点观察

最常见的反应是细胞因子释放综合征（CRS），CAR-T细胞活跃时会出现发热、寒战和血压下降，UCLH介绍可用抗体药物治疗。言语不清或意识混乱等神经症状（ICANS）可用类固醇等治疗，因此住院期间每天检查神经功能。

输注后几个月内较容易感染，血细胞数会逐渐恢复。勤洗手、避开人多的地方、一发热就立即联系医院是主要的注意事项。这些反应通过预先准备的药物和观察体系进行管理，治疗也仅限于符合规定条件的医疗机构。

在日本接受治疗的要点

• 获批产品：PMDA资料（截至2026年3月）列出5种已获批CAR-T产品：Kymriah、Yescarta、Breyanzi、Abecma和Carvykti。日本首个CAR-T产品Kymriah于2019年3月获批用于B细胞急性淋巴细胞白血病和弥漫性大B细胞淋巴瘤。
• 保险与费用：CAR-T属于日本公共医疗保险适用的治疗。Kymriah于2019年以3,350万日元的保险价格收载，患者按保险自付规则支付。海外患者需另行向医院确认自费金额。
• 治疗机构：每种产品都有最适使用推进指南（Optimal Use Promotion Guidelines），只有符合条件的医院才能实施。咨询前请确认该医院是否为指定机构。
• 停留时间：从单采到输注后观察可能需要两到三个月，请提前安排住宿和照护者日程。

准备事项与向主治医生提问

• 根据我的诊断和既往治疗，哪种CAR-T产品适合我？
• 从单采到输注需要几周？期间需要桥接治疗吗？
• 住院多久？出院后需要在中心附近停留多久？
• 夜间出现发热或意识混乱时应联系哪里？
• 何时、用什么检查评估疗效？

常见问题

CAR-T治疗总共需要多长时间？

从咨询到输注后观察，通常预留两到三个月：细胞制备3–6周，输注后住院1–2周，在附近停留2周。具体日程因产品和医院而异。

CAR-T输注后要住院多久？

通常为输注后1–2周。UCLH称至少14天，华盛顿大学称一到两周。未达到出院标准时可能需要住得更久。

CAR-T需要输注几次？

大多数患者只输注一次，因为细胞会在体内自行增殖并长期存在，持续攻击癌细胞。

在日本CAR-T可以用保险吗？

可以。在日本获批的5种CAR-T产品都适用公共医疗保险，并在符合指南条件的医院实施。海外患者的费用请向医院国际医疗窗口确认。

来源

• University College London Hospitals (NHS) — CAR T-cell therapy, patient information
  uclh.nhs.uk
  确认日期：2026-11-01
• Blood Cancer UK — Having CAR T-cell therapy
  bloodcancer.org.uk
  确认日期：2026-11-01
• Washington University School of Medicine, Cellular Immunotherapy Center — What to expect
  cellularimmunotherapy.wustl.edu
  确认日期：2026-11-01
• RAPS — FDA eliminates REMS for approved CAR-T therapies (2025-06-30)
  raps.org
  确认日期：2026-11-01
• The ASCO Post — Overall survival with axicabtagene ciloleucel in large B-cell lymphoma: results from ZUMA-7
  ascopost.com
  确认日期：2026-11-01
• The ASCO Post — Updated analysis of CARTITUDE-4: cilta-cel in lenalidomide-refractory multiple myeloma
  ascopost.com
  确认日期：2026-11-01
• PMDA — 再生医疗产品审批状况与上市后调查（2026年3月，日语资料）
  pmda.go.jp
  确认日期：2026-11-01
• The Pharma Letter — Japanese approval of Kymriah makes it the first CAR-T cell therapy authorized in Asia / Fierce Pharma — Kymriah coverage in Japan
  thepharmaletter.com · fiercepharma.com
  确认日期：2026-11-01

撰写：FTH编辑部，原文确认日 2026-11-01 · 医学审核：不适用

本文是基于公开资料的一般信息，不能代替诊断和治疗。治疗决定请与主治医疗团队商量。