质子治疗流程与疗程：从面诊到治疗后随访

已获批治疗 — 日本自2016年起逐步扩大公共医保适用疾病（2024年新增早期肺癌） 疗程与次数以医院说明为准 — 因疾病和机构而异

质子治疗流程通常分为五步：①面诊与适应性评估 → ②制作体位固定装置并进行治疗计划CT → ③约1～2周的计划与验证 → ④每周5天、每天治疗 → ⑤治疗后定期随访。每天花在对准体位上的时间比实际照射更长，在医院停留约30分钟至1个半小时。整个质子治疗疗程因疾病不同，从1周（5次）到9周（40次以上）不等；在前列腺癌中，缩短为5次的治疗取得了与9周疗程相当的效果。

质子治疗流程一览：5个步骤

质子治疗是把氢原子核（质子）加速后照射肿瘤的放射治疗。质子在体内设定深度释放大部分能量后停止，因此可以在计划中保护肿瘤后方的正常组织。要发挥这一优势，每次都必须以完全相同的体位精准对位，所以从首次面诊到第一次照射需要经过几个步骤。下表时间为美国、英国和日本医院向患者说明的示例。

来源：日本国立癌症研究中心东医院（计划CT至开始约2周，每次约15分钟）、约翰斯·霍普金斯（面诊后10天内开始，每次约30分钟）、英国克里斯蒂医院（每次20～90分钟）、宾夕法尼亚大学医疗中心（治疗结束约1个月后复诊）。因机构与部位而异。

第1步面诊：质子治疗需准备的资料

首次面诊时，放射肿瘤科医生会查看CT、MRI、PET等影像和活检（病理）结果，判断质子治疗是否合适。如果合适，就确定治疗范围、总剂量和分次次数，说明短期和长期副作用后请患者签署同意书。约翰斯·霍普金斯说明，如果面诊当天不签字，模拟定位前需要再来一次。

向海外医院申请面诊时，提前准备以下资料可以加快评估：

• 近期影像原始数据（光盘等医学影像标准格式）和影像报告
• 活检报告，手术、化疗及既往放疗记录（既往放疗需注明部位和剂量）
• 目前用药清单，是否有心脏起搏器等体内装置

口译与资料翻译准备可参考前往日本医疗机构前的口译准备。

第2·3步固定装置与治疗计划：约2周

治疗计划CT以与实际治疗完全相同的体位拍摄。头颈部使用贴合面部的塑料面罩和定制垫枕，胸腹部则使用让手臂上举固定的支架等。随呼吸移动的器官还会同时测量呼吸运动。对位标记画在面罩或皮肤上。约翰斯·霍普金斯说明计划CT扫描本身不到30秒。

之后，医学物理师和剂量计划人员会按照主治医生的指示设计射束方向和数量。日本国立癌症研究中心东医院会用专用测量设备实际测量验证完成的计划后再开始治疗，从计划CT到首次治疗约需2周。也有像宾夕法尼亚大学医疗中心那样在治疗室进行体位与剂量确认预演（dry run）的机构。由于治疗计划以当前体型为基准，英国克里斯蒂医院建议治疗期间不要刻意大幅增重或减重。

第4步每日治疗：质子治疗做几次、每天多久？

治疗通常在工作日每周5天、每天1次。躺上治疗床后重新戴上固定装置，用X线影像确认位置，与计划的差距足够小后开始照射。日本国立癌症研究中心东医院表示在与计划位置误差1毫米以内后照射。照射时没有疼痛或发热感，可能听到机器声音。工作人员全程通过摄像头观察，需要时可立即停止。

每次所需时间方面，日本国立癌症研究中心东医院约15分钟，约翰斯·霍普金斯约30分钟（在院最长1个半小时），英国克里斯蒂医院20～90分钟，大部分时间用于确认体位。许多患者在治疗当天即可回到工作或日常生活。疗程中每周有1次主治医生和护士复诊，有时会为观察肿瘤变化重新拍CT并调整计划。总次数在面诊时根据疾病和治疗目标确定。

质子治疗疗程正在缩短：5次治疗的3期结果

以更少次数完成治疗的方法也在临床试验中得到确认。美国梅奥诊所主导的随机3期试验PCG GU002，在133名低危早期前列腺癌患者中比较了传统方案（44次，9周）与立体定向质子治疗（5次，1周）。

来源：ASTRO 2023最终分析（Toesca等，JNCCN 360报道），中位随访5年。生存与副作用差异无统计学意义。

5次治疗显示出与9周治疗相当的效果（非劣效），2年时排尿、排便、性功能相关生活质量两组也相近。梅奥诊所宣布，这使治疗时间从两个多月缩短到两周以内，大大减轻了患者负担。不过短疗程并不适合所有癌症和分期，是否适用请与主治医生商量。

第5步副作用处理与治疗后随访

副作用因治疗部位而异。常见的有疲劳、类似晒伤的皮肤发红·干燥·瘙痒，以及治疗部位暂时性脱发。英国克里斯蒂医院表示，大多出现在疗程后半段，治疗结束后会持续一段时间，再在4～6周内逐渐消退，大多可以用药物处理。出现症状时不要忍耐，及时告诉治疗团队是最好的处理方法。

治疗结束后请保留治疗总结（部位、剂量、副作用）。克里斯蒂医院在治疗后6周、6个月复诊，之后5年每年随访；宾夕法尼亚大学医疗中心安排治疗结束约1个月后首次复诊。如在海外治疗，最好提前与回国后就诊的医院商定随访分工。

在日本接受质子治疗：医保适用疾病扩大

在日本，质子治疗正逐步从先进医疗（Advanced Medical Care）转为公共医保诊疗。2016年从儿童癌症开始，2018年扩大到骨与软组织肿瘤、部分头颈癌和前列腺癌，2022年纳入肝癌、胰腺癌和复发性大肠癌（Sakurai等，2023），2024年6月又新增难以手术的早期肺癌（I期～IIA期）。日本放射肿瘤学会（JASTRO）自2016年起登记所有以先进医疗接受治疗的患者并汇总疗效。

不属于医保范围的疾病以先进医疗或自费诊疗（self-pay care）接受治疗；福井县质子线癌症治疗中心的先进医疗费用按照射次数约为240万～260万日元。未加入日本公共医保的海外居民结算方式可能不同，请直接向机构确认。各制度的区别见日本质子线治疗信息：医保、先进医疗与自费诊疗，机构信息见质子线治疗医疗信息。

患者需确认的事项·可以问主治医生的问题

• 就我的癌症和分期而言，质子治疗比普通X线放疗有哪些优势？
• 总共治疗几次、几周？我是否适合缩短疗程？
• 从计划CT到首次治疗需要多久？期间需要留在当地吗？
• 我的治疗部位常见哪些副作用？如何处理？
• 治疗后在哪里、什么时候随访？能否拿到治疗总结？

常见问题

质子治疗疗程一般多长？

因疾病和目标而异。一般每天1次、每周5天，全程从1周（5次）到9周（40次以上）不等，此前还需1～2周的计划时间。

质子治疗会痛吗？

照射时没有疼痛或发热感。最需要适应的是佩戴固定装置并保持同一姿势，许多患者治疗当天即可回到日常生活。

质子治疗副作用什么时候出现、什么时候好转？

因部位而异，通常在疗程后半段出现疲劳和皮肤变化，治疗结束后4～6周内逐渐好转，大多可用药物处理。

治疗中缺了一天怎么办？

因设备检修或故障未能治疗的日子，通常会在最后补加次数，或在间隔充足的情况下一天治疗两次来补上。英国克里斯蒂医院会事先向患者说明这些补救方法。

相关文章：肝癌质子治疗3期结果 · 日本质子线治疗信息 · 质子线治疗文章汇总

来源

• 日本国立癌症研究中心东医院 — 质子线治疗流程（日语资料）
  ncc.go.jp
  确认日期：2026-10-19
• Johns Hopkins Medicine — Proton Therapy at Johns Hopkins: What to Expect
  hopkinsmedicine.org
  确认日期：2026-10-19
• Penn Medicine — What to expect from your proton therapy
  pennmedicine.org
  确认日期：2026-10-19
• The Christie NHS Foundation Trust — Proton beam therapy – adult/young adult (TYA): a guide for patients and their carers
  christie.nhs.uk
  确认日期：2026-10-19
• Sakurai H, et al. Current status and future prospects of particle therapy (proton beam and heavy ion therapy) in Japan. J Radiat Res 2023;64(Suppl 1):i1
  doi.org/10.1093/jrr/rrad034
  确认日期：2026-10-19
• 福井县质子线癌症治疗中心 — 2024年诊疗报酬修订后医保适用扩大说明（日语资料）
  pref.fukui.lg.jp
  确认日期：2026-10-19
• JNCCN 360 — Conventional versus stereotactic proton therapy for early-stage prostate cancer (PCG GU002, ASTRO 2023)
  jnccn360.org
  确认日期：2026-10-19
• Mayo Clinic — Shorter proton therapy regimen eases patient burden while maintaining efficacy (2025-10-21)
  mayoclinic.org
  确认日期：2026-10-19

撰写：FTH编辑部，原文确认日 2026-10-19 · 医学审核：不适用

本文是基于公开资料的一般信息，不能代替诊断和治疗。治疗决定请与主治医疗团队商量。