폐암이란
폐암은 기관지나 폐포 세포가 어떤 원인으로 암화된 것입니다.폐암의 치료법은 조직형(암의 종류)에 따라 크게 다릅니다.여기에서는, 비소세포폐암(선암, 편평상피암, 대세포암)의 치료와 소세포폐암의 치료로 페이지를 나누어 설명하고 있습니다.
조기에는 증상이 보이지 않는 경우도 많고 진행이 되어야 증상이 나타날 수 있습니다.주요 증상으로는 기침이나 가래, 혈담(가래에 피가 섞인다), 가슴 통증, 움직일 때의 답답함이나 두근거림, 발열 등을 들 수 있습니다.
폐암이란 폐에 생기는 암을 말하며, 최근 환자의 수가 증가하고 있습니다.첫 번째로 폐암에서는 어떤 증상이 나타나는지, 폐암의 원인에는 어떤 것들이 있는지 알아보도록 하겠습니다.
폐암이란 무엇입니까?
폐는 호흡을 하기 위한 기관으로 호흡을 통해 들이마신 공기에서 산소를 몸 안으로 끌어들여 불필요해진 이산화탄소를 밖으로 내보내는 작용을 하고 있습니다.
폐는 좌우 흉부에 하나씩 있고 오른쪽 폐는 3개, 왼쪽 폐는 2개로 나누어져 있습니다.입으로 들어간 공기는, 기관을 지나 좌우의 폐로 갈라진 후에 다시 갈라져(기관지), 마지막에는 산소와 이산화탄소의 교환을 실시하는 폐포는 이쪽에 도달합니다.
폐는 흉강갱(흉벽이라는 흉부를 만드는 벽으로 둘러싸인 공간) 안에 있으며 흉막이라는 이중 막으로 감싸여 있습니다.안쪽 흉막은 폐 표면을 감싸고 바깥 흉막은 흉벽과 맞닿아 있고 그 사이를 흉수가 채우고 있습니다.
폐암은 폐 기관, 기관지, 폐포의 일부 세포가 어떤 원인으로 암화된 것입니다.진행됨에 따라 주위 조직을 파괴하면서 증식하고 혈액이나 림프의 흐름을 타고 전이될 수도 있습니다.전이되기 쉬운 곳은 림프절, 반대편 폐, 뼈, 뇌, 간, 부신입니다.
암은 유전자 변이에 의해 일어난다
우리 몸은 매우 많은 「세포」로 구성되어 있습니다.세포는 몸의 다양한 부분에서 일정한 규칙에 따라 분열 증식을 반복하고 있는데, 그 규칙을 정하고 있는 것은 세포의 핵에 존재하는 유전자입니다.
이러한 유전자에는 자동차 브레이크, 혹은 액셀 등과 같은 기능을 가지는 것이 있습니다만, 어떠한 원인으로 이상(변이)이 발생하면 브레이크가 듣지 않게 되거나 액셀을 너무 밟아 버린 상태가 됩니다.
따라서 분열 증식의 규칙을 따를 수 없게 되어 세포가 끝없이 증식하게 됩니다.이렇게 한없이 증식하는 성질을 가진 세포가「암세포」이고, 「암세포」가 모인 것이 ‘암’이라고 불립니다.
폐암 검사 방법
폐암은 전 세계적으로 사망률이 가장 높은 암 중 하나입니다. 따라서, 조기 발견과 치료가 매우 중요합니다. 일본에서는 폐암의 조기 발견과 치료를 위해 최신 검사 방법을 도입하고 있습니다.
흉부 CT 검사
일본에서는 폐암의 조기 발견을 위해 흉부 CT 검사를 적극적으로 시행하고 있습니다. 흉부 CT 검사는 폐암의 조기 발견에 가장 민감한 검사 방법으로, 폐암의 크기, 모양, 위치, 침윤 정도 등을 정확하게 확인할 수 있습니다.
기관지 내시경 검사
기관지 내시경 검사는 폐암의 확진을 위해 가장 많이 시행되는 검사 방법입니다. 기관지 내시경을 통해 폐암의 병변에서 조직이나 세포를 채취하여 현미경으로 검사하여 암세포가 있는지 확인합니다.
경피적 세침흡인 검사
경피적 세침흡인 검사는 기관지 내시경 검사가 어려운 경우 시행되는 검사 방법입니다. 피부를 통해 바늘을 찔러 폐암의 병변에서 조직이나 세포를 채취하여 현미경으로 검사하여 암세포가 있는지 확인합니다.
전신 PET-CT 검사
전신 PET-CT 검사는 암세포에서 증가하는 포도당의 대사를 측정하여 암세포의 위치와 전이를 확인하는 검사 방법입니다. 폐암의 조기 발견이나 전이 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다.
유전자 검사
유전자 검사는 폐암의 유전자 변이를 확인하여 환자 개개인에 맞는 맞춤형 치료를 개발하는 데 도움이 됩니다.
액체 생검 검사
액체 생검 검사는 혈액이나 소변을 통해 암세포의 DNA를 추출하여 암의 조기 발견이나 재발 여부를 확인하는 검사 방법입니다.
마이크로CTC는 조기 진단 이전에 암검사방법 입니다. 마이크로CTC는 MD앤더슨이 개발하였으면 혈중에 암세포를 직접포착하여 영상에서도 나타나지 않는 악성 미세 암세포를 포착하여 사전에 암 발병을 예방할수 있는방법입니다. ⇒ 전용홈페이지
폐암은 전 세계적으로 사망률이 가장 높은 암 중 하나입니다. 폐암은 크게 비소세포폐암과 소세포폐암으로 나눌 수 있습니다. 비소세포폐암은 폐암의 약 80%를 차지하는 가장 흔한 폐암 유형입니다.
비소세포폐암의 치료 방법은 병기, 종류, 환자의 상태 등에 따라 달라집니다. 일반적으로 비소세포폐암의 치료는 다음과 같은 순서로 이루어집니다.
수술은 폐암 치료의 가장 근본적인 방법으로, 암세포를 완전히 제거하는 것이 목표입니다. 병기가 1기 또는 2기인 경우, 수술을 통해 완치율을 크게 높일 수 있습니다.
최근에는 흉강경 수술이 많이 시행되고 있습니다. 흉강경 수술은 개흉술에 비해 절개 부위가 작고, 회복이 빠르다는 장점이 있습니다.
방사선치료는 고에너지의 방사선을 이용하여 암세포를 파괴하는 치료 방법입니다. 수술이 불가능한 경우, 암의 증상을 완화하거나 다른 치료의 효과를 높이기 위해 방사선치료를 시행하기도 합니다.
일본에서는 최근 양성자치료의 개발이 활발히 이루어지고 있습니다. 양성자치료는 기존의 방사선치료에 비해 정상세포에 대한 손상을 최소화하면서 암세포에 집중적으로 방사선을 조사할 수 있는 치료 방법으로, 부작용이 적고 치료 효과가 뛰어난 것으로 알려져 있습니다.
항암치료는 암세포의 증식을 억제하거나 파괴하는 약물을 사용하는 치료 방법입니다. 병기가 3기 또는 4기인 경우, 수술이 불가능한 경우에는 항암치료를 통해 증상을 완화하고 생존율을 높이는 데 도움이 됩니다.
일본에서는 최근 표적치료제와 면역항암제의 개발이 활발히 이루어지고 있습니다. 표적치료제는 암세포의 특정 유전자나 단백질을 표적으로 삼아 치료하는 약물로, 기존의 항암치료에 비해 부작용이 적고 효과가 뛰어난 것으로 알려져 있습니다. 면역항암제는 암세포를 공격하는 면역세포의 기능을 활성화하는 약물로, 기존의 항암치료와 병용하여 치료 효과를 높이는 데 도움이 됩니다.
최근 카테터 기술의 진보로 기관지 동맥 등의 가는 동맥도 치료할 수 있게 되어 폐암 환자의 치료에도 큰 진보를 가져오고 있습니다.
기존 폐암 치료에는 수술과 방사선 치료, 약물 요법 등이 시행되어 왔습니다.그러나 이러한 치료에는 각각 한계가 있었습니다.
수술은 폐암을 근치하는 데 가장 효과적인 치료법이지만 폐의 일부를 절제하기 때문에 호흡 기능 저하나 합병증 등의 위험이 있습니다.방사선 치료는 수술이 불가능하거나 수술 후 재발을 예방하기 위해 사용되는 치료법이지만 정상 세포도 손상시키기 때문에 부작용이 생길 수 있습니다.약물요법은 수술이나 방사선 치료가 불가능하거나 재발·전이된 폐암 치료에 사용되는 치료법이지만 효과가 미흡하거나 부작용이 심한 경우도 있습니다.
카테터 치료는 가는 관(카테터)을 혈관을 통해 체내로 넣어 병변부로 직접 약제나 치료기구를 보내는 치료법입니다.최근 카테터 기술의 진보로 기관지 동맥 등의 가는 동맥에도 카테터를 삽입할 수 있게 되어 폐암 치료에도 응용되게 되었습니다.
- 몸에 대한 침습이 적다
- 수술이나 방사선 치료가 어려운 경우에도 치료가 가능
- 부작용이 적다
카테터 치료는, 폐암의 치료의 선택지를 넓혀, 환자의 QOL(삶의 질) 향상에 공헌하고 있습니다.
- 동맥색전술(TACE) : 기관지 동맥에 카테터를 삽입하고 혈전이나 색전 물질을 보내 종양을 축소시키는 치료법
- 화학색전술(TACE) : 기관지 동맥에 카테터를 삽입하고 항암제를 보내 종양을 치료하는 치료법
- 방사선색전술(RBE) : 기관지동맥에 카테터를 삽입하고 방사선을 조사하는 치료물질을 보내 종양을 치료하는 치료법
이러한 치료법은 폐암의 진행도와 환자의 상태에 맞게 선택됩니다.